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颈性眩晕


颈性眩晕的主要原因
1、颈椎骨质损害 如颈椎退行性改变、骨质增生、炎症、外伤等;2、颈椎间盘突出症;3、颈部软组织病变 :如颈肌损伤,风湿性颈肌炎、颈部关节囊肿胀、外伤、韧带损害、神经根炎、神经根等; 4、颈椎凝滞 为颈椎段性功能障碍。

该处运动受限后伤害感受反射引起的症状,因颈椎负荷过重或不当所致。颈性眩晕的产生有两种情况,一是椎动脉受到机械性压迫,发生狭窄或闭塞,当椎动脉本身有病变的时候,这种压迫更易于发生;二是颈交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件,就是头颈部必须转到某一位置,让椎动脉受压或让交感神经受刺激。简言之,眩晕发作与头部位置明显相关,称为位置性眩晕。

两类年轻人易患颈性眩晕
随着年龄的增长,颈椎间盘髓核中水分逐渐减少,弹力和张力减退,椎间隙变窄、松弛,椎间关节稳定性减弱,再加上长期慢性劳损,各种急慢性损伤等,颈椎发生增生,这就是医学上所说的颈椎退行性病变。一般来说,由颈椎退行性病变所引起的颈性眩晕在中老人中比较多见。但近年来,眩晕门诊患者中出现年轻化趋势。主要有两类人群: 一类是长期从事颈部经常处在一个位置的职业人群,如财会人员、司机,文案及电脑工作人员等。这些人颈椎相对固定于一个位置的时间长,活动时间少,极易引起颈椎退性病变、间盘突出。 另一类是颈部有过外伤史的人群,有时可追溯到几十年前的瞬间暴力受伤史。
临床表现:
  1、眩晕 :可为运动错觉性眩晕,也可为头晕、晃动、浮沉感,多在颈部运动时发生;有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕,少数可出现耳蜗症状。
  2、 颈部和或枕部疼痛 多在晨起时发生,活动后减轻。
  3、颈神经根受压迫症状 :手机臂法、感觉异常、无力、持物不自主的坠落。 
      4、可有咽异物感,视觉症状。

 治疗颈性眩晕的主要方法
1、病因治疗
  针对不同颈椎病变进行治疗,如理疗、颈椎牵引、针灸推拿颈椎椎旁神经阻滞治疗、椎间盘微创介入、手术等治疗。 其中颈椎病微创介入治疗在治疗颈性眩晕疾病中取得了非常显著的临床疗效。
2、针对内耳血供障碍,药物改善内耳微循环
  常用药有地巴唑、烟酸、培他定、氟桂利嗪、复方川芎嗪、复方丹参片,都可喜等,降低血液粘滞度,可用双嘧达英、阿司匹林等。
3、前庭镇静剂
  常用地西泮、异丙嗪、苯海拉明等。
4、改变不良卧位
  枕头不能过高或过低,睡眠时,除头部着枕外,应使肩部上部也着枕,颈部常操练。
颈性眩晕预防是关键
   1、坐姿。坐姿要正,臀部要充分接触椅面,腰部挺直,双肩后展,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线,尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态;描图、绘图等专业设计人员可调整工作台倾斜10—30度,以减轻长时间端坐引起的疲劳。
  2、站姿。应收腹挺胸,双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧,膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线;从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线,有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。
  3、走姿。双脚尽量走在一条直线上,走时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动,双手微微向身后甩。
  4、卧姿。以右侧卧为宜,枕头的软硬度及高低应合适,应是侧卧时自耳到同侧的肩外缘的高度,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放置在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。
  5、经常活动颈项部。每天都应多次从各个方向活动颈部,工作间隙应经常随呼吸做自然的提肩动作,每隔10几分钟应抬头后仰休息片刻。活动颈部时,下巴要点到胸骨处,成90度,再后伸,并向左右两旁侧倾10—15次,使颈背肌肉拉紧和放松,锻炼颈项韧带,利于保持弹性和韧性。
  6、多做交替运动。除坚持参加体育锻炼外,平时将体力和脑力劳动交替、逻辑思维和形象思维交替、动静交替、左右交替、上下交替、前后交替等融于日常工作和生活中。如伏案工作之余,做工间操;工作间隙可用手指梳发,从头额部向后梳至枕部,感到头皮发热舒适为度;以手摩面,可揉太阳穴,轻刮眼眶、鼻梁;叩齿,稍用力咬合轻叩上下牙齿;敲天鼓,双手无名指塞入耳道,中指食指叩击后枕部,耳内可听到如鼓之声;搓耳和拉耳垂,以有热感为宜。按摩头面部,促进血液循环;每天做俯卧撑、哑铃运动或双手向上向后跳跃,或冷水浴和热水浴交替,将这些方法有机地结合起来,可起到事半功倍的效果。
  7、适当地静心养神。业余时间可到清静的野外或端坐于室内,双目闭合,两眼下沉,调匀呼吸,处于静谧祥和状态,机体阴阳气血条达顺畅,情绪愉悦,头脑清晰,眩晕顿除。
  8.选择合适高度的枕头 
  9.防止外伤与落枕
       外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成,故总是在睡后发病。 
  10.避免受寒
  受寒将导致肌肉增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。

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