张某,女,18岁,因左侧后臀部疼痛1个月入院。患者于入院1个月前无明显诱因出现左侧后臀部疼痛,疼痛程度较轻,性质为持续性胀痛,休息及口服镇痛药物后有所减轻,1个月来病情进行性加重,现疼痛程度较重,行走困难,口服镇痛药物无明显缓解,来我科就诊,门诊经详细检查后以“骶髂关节炎”收入院。
查体:脊柱生理弯曲,腰骶部无压痛、叩痛及放散痛。左侧骶髂关节处压痛、叩痛明显,无放散痛,左侧臀部局部压痛,无叩痛。四肢肌张力、肌力正常,四肢腱反射对称扣出,未引出病理反射。骶髂关节分离试验阳性,骨盆分离及挤压试验阳性,直腿抬高试验阴性,股四头肌牵拉试验阴性,托马斯征阴性,4字试验时左侧骶髂关节疼痛。
腰椎CT(2012-02-10 鹤岗市人民医院)示骨质未见异常。骨盆平片(2012-02-10 鹤岗市人民医院)示骨质未见明显异常。骶髂关节 MRI回报为左侧骶髂关节炎症。血沉22mm,C-反应蛋白2.13mg/dl。
临床诊断:骶髂关节炎(左)
术后,患者疼痛明显好转。
9天出院。