商某,男,50岁,因腰痛伴左侧下肢疼痛一个月入院。该患者于1个月前劳累后出现腰部疼痛,伴左下肢外侧疼痛,呈持续性钝痛,卧床休息后疼痛可减轻,劳累后加重,无间歇性跛行,疼痛部位皮肤无疱疹,未系统诊治,经门诊以"腰椎间盘突出症"收入院,患病期间无发热,饮食尚可,睡眠欠佳,二便正常。
查体:脊柱居中,腰4-5左侧椎旁轻度压痛,叩痛,左下肢放散痛,左小腿外侧皮肤痛觉较对侧敏感,左跟腱反射减弱,左直腿抬高60度,加强试验阳性。
腰椎核磁提示腰椎骨质增生。L3-4椎间盘膨隆,L4-5,L5-S1间盘突出,继发L4-5,L5-S1间盘层面椎管狭窄。
临床诊断为:腰椎间盘突出症。给予腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融,经骶管裂孔硬膜外间隙置管胶原酶溶盘术。
术后,患者腰及下肢疼痛症状明显减轻。
13天出院。