唐某,男,57岁,因腰痛、右下肢酸胀2年,加重1个月于2012年3月21日入院。患者于入院2年前在劳累后出现腰痛症状,为持续性酸胀感,程度较轻,和右下肢酸胀感,休息后有所减轻,未给予系统诊治。1个月前上述症状加重,腰痛在休息时减轻仍不明显,右下肢酸胀感在长时间行走时加重,为求进一步诊治来我科就诊,门诊经详细检查后以“腰椎间盘突出症”收入院。病程中伴月右手及右上肢麻木症状。
查体:脊柱呈生理弯曲,下腰段棘突及右侧椎旁软组织压痛、叩痛及右下肢放散痛。四肢肌张力、肌力正常,右上肢前臂尺侧及右手尺侧1个半手指痛觉减弱,右肘部尺神经沟处压痛明显,向小指放射,四肢腱反射对称扣出,未引出病理反射。
右肘关节正侧位未骨质未见异常。腰椎MRI示腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出,相应水平硬膜囊受压。
临床诊断:腰椎间盘突出症、肘管综合征(右)
行腰椎间盘射频臭氧,经骶管裂孔胶原酶溶盘微创治疗,右侧尺神经前置术。
术后,患者一般状态较好,腰痛、右下肢疼痛明显缓解。右上肢前臂尺侧及右手尺侧麻木明显减轻。
16天出院。