雷某,男,46岁,腰痛4年,加重伴左下肢不适二年于2012年1月06日入院。该患缘于4年前劳累后出现腰部疼痛,经休息后腰痛缓解,但每于劳累后腰痛复发,曾行按摩、理疗、针灸及外敷膏药、局部注射治疗,(所用药物名称及剂量不详)略有缓解,近二年腰部疼痛加重,长时间走路后,左下肢不适,经按摩、理疗、牵引、外敷膏药后缓解,此次劳累腰痛再次复发,为求进一步诊治而来我科门诊,检查后以"腰椎间盘性腰痛症",收住院。
专科情况:腰4,5骶1左侧椎棘旁压痛及叩痛,并向左下肢放散致部,双下肢腱反射正常,无明显感觉异常。双膝关节皮温不高,双膝关节周围间隙压痛,浮髌试验阴性,磨髌试验阴性,左下肢直腿抬高实验阳性,双髋关节正常活动范围。双侧姆趾背屈有力。
辅助检查:腰椎核磁示:L 4/5 L5/S1间盘突出,硬膜囊受压。
临床诊断为腰椎间盘突出症。DSA下行腰椎L 4/5,L5/S1间盘突出射频热凝及椎间孔神经阻滞治疗。双下肢麻木症状明显减轻,臀部有明显轻松感。
11天出院。