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腰椎间盘突出症


  随着我国工业社会的快速发展,生活节奏加快、工作压力增强等情况下,腰椎间盘疾病的发病率迅速提高。它早已脱离了“老年病”的范畴,正逐步向中青年人群侵袭,成为现代社会中的一种“时髦”病。腰椎间盘疾病既是一种困扰无数中老年人的常见病与多发病,亦是较少运动的电脑一族、白领人士等难以抗拒的职业病,且发病年龄日趋年轻化。而让医生感到遗憾的是,许多患者对如何规防治腰椎间盘突出症很茫然。

一、认识腰椎间盘突出症?
  腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。成为临床最为多见的疾患之一,占门诊腰痛患者的10%-15%,占腰腿痛住院病例的25%-40%。
二、腰椎间盘突出症有哪些症状?
  腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计,约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。
三、怎样治疗腰椎间盘突出症?
  腰椎间盘突出症的临床治疗包括非手术治疗和手术治疗。因为手术所采取的摘除与减压以达到松解神经根与减压目的的方法,存在创伤大、恢复时间长、术后脊椎不稳等缺点,术后还可能伴有粘连及瘢痕等并发症所致的神经痛。因此采取手术治疗的腰椎间盘突出症患者不到10~15%。
  非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法,约80%以上的患者经非手术治疗均可得到缓解和痊愈。非手术治疗包括诸如腰椎牵引、中医推拿、中西药物治疗、理疗、神经阻滞疗法以及近几年兴起的微创介入治疗等方法。药物治疗: 是一种重要的治疗手段,大致可以分为消炎镇痛药、改善血液循环药、营养神经等药物,对处于急性期的腰间盘突出症患者,多用消炎镇痛药物,甚至辅以脱水剂,以消除神经根炎性水肿。慢性炎症时可以选用改善血液循环、活血化瘀、舒筋通络中成药,有神经损伤的可以应用营养神经的药物。神经阻滞治疗:是将局麻药物以注射方式进行神经根阻滞、椎管内阻滞、骶管内阻滞等,现在最常见的是骶管硬膜外阻滞方法,将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外,起到消除神经根水肿和炎症作用,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好。 物理治疗:物理治疗的方法众多,包括:推拿、牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗等等。我们建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好。推拿(也有叫手法复位的),对于椎间盘膨出和轻度突出的患者,建议使用手法正骨配合牵引,中药局部热敷配合进行,但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不建议进行牵引。其他的物理治疗方法没有什么禁忌症,可以随意选择。 
  微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段,代表着医学的新方向。与传统手术相比,微创治疗具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势,越来越受到医生和患者的欢迎。 微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。微创治疗技术采用可视设备,创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核,从根本上解除致病因素,因而能够取得很好的效果。临床常用的微创介入治疗如腰椎间盘突出射频消融术、臭氧消融术、低温等离子射频消融等。
四、腰椎间盘突出症的日常预防与保健
  腰椎间盘突出症的预防工作应当从学校、家庭、工作和职业工作开始,使人们了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起:
1.纠正不良体位、姿势 
 (1) 睡眠姿势:长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想,使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。
 (2) 站立体位:长时间站立工作者,应适当使双臂上伸和做蹲起动作,这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节,消除疲劳,延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。需要长期站立的人 应学会“站立平腰保护法”,就可以调节脊柱负重线,达到消除疼痛和疲劳的目的。 
 (3) 坐位:长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外,自坐位起立时,应先将上身前倾,两足向后,使上身力量分布在两足,然后起立。
 (4) 弯腰体位:对弯腰工作多、负重大的搬动工,应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物,并尽量采取屈膝、髋关节的方法达到上述目的。
2、改善工作姿势,注意劳逸结合。保持正确的姿势对减少腰椎间盘内压力非常重要。注意自我调节,避免长期做反复单调的动作,防止过度疲劳,避免脊柱过载,以免促使和加速退变。从事长时间弯腰或长期伏案工作的人员,可以通过调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿,定期站起来伸展腰部,一般建议坐位工作45分钟后起立活动15分钟,使疲劳的肌肉得以休息、恢复。
3、 注意腰部保暖,防止腰部受到寒冷、潮湿等不良刺激。
4、加强腰背肌肉锻炼。强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用,平时加强腰背肌肉锻炼是预防腰椎间盘突出的非常重要措施。强调非负重状态下的腰背肌功能锻炼,如“燕子飞”、“五点式”等。经常游泳是锻炼腰部肌肉、防止腰椎间盘突出症的最好锻炼方式,而且是非负重活动,运动量大,不易疲劳,不容易引起意外损伤。
5、生活规律,合理膳食。要养成良好的生活、工作方式,起居饮食要规律,减少通宵熬夜,尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏。另外应规律饮食,重视早餐的摄入,多摄取高蛋白及高维生素饮食,多吃水果及蔬菜。同时要注意调节心理压力,保持愉悦的工作及身心健康。

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